Ofta hos kvinnor med normal reproduktiv funktion och regelbunden menstruation redan i medelåldern (upp till 40 år) minskar äggstocksaktiviteten, vilket kliniskt inkluderar sekundär amenorré, vegetationssjukdomar, förlust av fertilitet. Ett sådant komplex av symptom kombineras i begreppet ovarieutarmningssyndrom (SIA). Prevalensen av patologi är ca 2% och bland fall av amenorré (menstruationstopp) - 10%.

I gynekologi kallas för tidig utbrändhet av äggstockar ofta tidigt klimakterium, eller för tidigt klimakterium. Av ett antal skäl stannar kvinnans äggstockar sin naturliga aktivitet vid en atypisk ålder för detta, och de patologiska processerna är irreversibla. Utan korrekt behandling, som inte återställer äggstocksfunktionen, men kompenserar för försämrade hormoner leder ovariesvikt till tidig åldrande av det kvinnliga reproduktionssystemet och hela kroppen.

Utslipp av äggstockarna i en tidig ålder: Vilka är orsakerna

För tidig avslutning av aktiviteten hos hormonproducerande organ i en kvinna kan inträffa under påverkan av ett antal faktorer. Det finns flera teorier enligt vilka ovarieutarmning utvecklas tidigare. Orsakerna till detta tillstånd är ofta förknippade med en ärftlig predisposition och närvaron av det så kallade "de tre X-kromosomernas syndrom" - konsekvenserna av genmutation, teratogent inflytande i prenatalperioden. Ursprungligen, hos vissa kvinnor med denna kromosomala abnormitet är äggstockarna små, det är en underutveckling av follikulärapparaten. Forskarna konstaterar att hypofysen och hormonens funktion när det gäller produktion av hormoner är fullt bevarad, men den kan öka dramatiskt mot bakgrund av en minskning av hormonernas utsöndring av äggstockarna. Bland alla fall av PIR ärftlig historia med amenorré, tidig klimakteriet, sena början av de första menserna registreras i 25% av patologierna.

Enligt en annan teori är å andra sidan skador på äggstocksskador på reproduktionssystemet mot bakgrund av ökad produktion av gonadotropiner. Samtidigt är det skador på regleringscentrumen i hjärnregionerna i varierande grad. Ovarieutarmningssyndrom kan utvecklas på grund av autoimmuna reaktioner, när en kvinna upptäcker specifika komplex av autoantikroppar som attackerar vävnaderna hos egna äggstockar. Andra möjliga orsaker till atresi hos follikelapparaten (i kombination med det defekta genomet):

  • förgiftning, förgiftning;
  • exponering för joniserande strålning
  • infektionssjukdomar (röda hundar, parotit, influensa) med en svår kurs, led i barndomen;
  • påkänning;
  • metaboliska störningar, i synnerhet galaktosemi;
  • undernäring;
  • autoimmuna sjukdomar hos andra hormonproducerande organ
  • äggstocksoperation (resektion för cystor, cystadenom).

Förekomsten av amenorré i syndromet av för tidig ovarieutarmning är förknippad med att produktionen av kvinnliga hormoner upphör, i samband med vilken hypergonadotropi utvecklas - en ökning av produktionen av gonadotropiner. Det är dessa substanser som orsakar utseende av sekundär amenorré.

Klassificering: former av SIA

Ur ursprunget skiljer sig följande former av ovarieutarmningssyndrom:

  1. Primär eller idiopatisk. I detta fall är orsaken genomiska anomalier som orsakar för tidig utrotning av äggstocksfunktionen vid 33-38 års ålder.
  2. Sekundär. Mot bakgrund av ärftlig predisposition framkallar patologins utseende olika autoimmuna, somatiska infektionssjukdomar, påfrestningar, operationer etc.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Symtom på ovarieutarmningssyndrom uppträder i de flesta fall under 35-38 år. Den kliniska bilden är karakteristisk för sådana i andra former av östrogenbrist:

  • hypomenstruellt syndrom (sällsynta perioder eller oligomenorré), som kan variera 6-36 månader;
  • amenorré (abrupt uppehåll av menstruation);
  • utseendet av inneboende klimakteriet tidvatten (vanligtvis 2 månader efter utvecklingen av amenorré);
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • hög utmattning
  • irritabilitet;
  • svettning;
  • arytmi;
  • sömnlöshet;
  • svaghet;
  • vaskulär dysfunktion;
  • infertilitet.

I allmänhet kan symtomen på patologi variera för kvinnor, vilket är fallet med normal klimakteriet. Men de är alla förknippade med att ovariefunktionen upphör, mot bakgrund av vilka många reaktioner och metaboliska processer förändras. Oftast, efter starten av den första menstruationen och före början av olika avvikelser i menstruationscykeln, passerar minst 12-20 år.

I början av sjukdomsförloppet under en gynekologisk undersökning noterar läkaren i regel att kvinnans kroppsbyggnad är korrekt, den normala formen av bröstkörtlarna, frånvaron av patologisk urladdning från bröstvårtorna. Könsorganen har också den rätta strukturen, men storleken på livmoderhalsen och livmodern är vanligen något reducerad. Om kvinnan inte hade en kronisk inflammatorisk sjukdom i historien är äggledarna väl lämpliga. Storleken på äggstockarna reduceras alltid, vikten är inte mer än 1-2 gram, de har en tät struktur, men de yttre skikten (kortikala, hjärnan) behåller differentiering.

Antalet folliklar minskas kraftigt i en kvinna med den första etappen av SIS, men de återstående fortsätter naturtillväxt, mognad och funktion. Den dominerande follikeln ovulerar normalt, varefter den gula kroppen bildas. Gradvis minskar antalet folliklar i det kortikala skiktet, och sedan upphör de helt.

Som det existerar (efter 3-6 år) orsakar ovarieutarmningssyndrom atrofiska förändringar i bröstkörtlarna, vaginalturhet upp till atrofisk kolpit, tecken på osteoporos, urineringstörningar, deponering av fettvävnad i buken, låren.

Konsekvenser och komplikationer: Risken för MIS

Ovarieutmattningssyndrom leder oundvikligen till tidig åldrande och infertilitet. I en relativt ung ålder kan en kvinna störas av hjärtsjukdomar - arytmier, ischemisk hjärtsjukdom och risken för hjärtinfarkt ökar. Benens bräcklighet ökar, eftersom innehållet i detta element i benvävnaden minskar (som osteoporos utvecklas) på grund av minskad kalciumförtältbarhet. Och, naturligtvis, på grund av tidig förekomsten av klimakteriet minskar kvaliteten på sexuella relationer, ofta faller en kvinna i depressiva tillstånd, hennes prestation försämras.

SIA och graviditet

Med utvecklingen av patologi blir möjligheten att få barn bli svårt att uppnå. Hos vissa patienter med syndromet för tidig ovarieutmattning på grund av den cykliska existensen av patologi är graviditet möjlig. För detta utförs särskild ersättningsbehandling (gestagens plus östrogener), varefter follikeln mognar, ägglossningen återställs och uppfattningen sker. Enligt statistiken kan upp till ¼ av kvinnor bli gravid samtidigt som man skapar gynnsamma förhållanden. I den överväldigande majoriteten av kvinnor är den enda chansen att bli gravid IVF med hjälp av donatorocyter.

Diagnostiska åtgärder för SIA

Det är värt att besöka en läkare för eventuella oregelbundenhet i menstruationscykeln, speciellt när mängden menstruationsblod minskar, menstruationen minskar och menstruationen stoppas. Programmet för diagnos av ovarieutarmningssyndrom är som följer:

  1. Metrosalpingography. Den lilla storleken på livmodern, uttunning av sitt slemhinnor.
  2. Ultraljud av bäckenorganen. Det gör att du kan fixa en minskning av livmoderns storlek till 2-3 cm lång, 1,7-2 cm i diameter, vilket minskar storleken på äggstockarna till 28 * 17 mm eller mindre. Små folliklar visualiseras ofta i äggstockarnas struktur.
  3. Blodtester för hormoner. En ökning av nivået av FSH, LH, en kraftig minskning av östradiolhalten, detekteras en liten droppe i prolactin.
  4. Elektroencefalografi. Ofta hittas funktionell patologi av hypotalamus, fullständig korrigeringsmedicin senare.
  5. Laparoskopi med äggstocksbiopsi. Äggstockarna är täta, skrumpade, små, gula. Ibland omvandlas det kortikala skiktet till bindväv (om patienten redan har inga folliklar). I studien av biopsi diagnostiserad atrofi av äggstocksvävnad.
  6. Densitometry. Det finns en minskning av benvävnadsdensiteten.
  7. Studien av blodlipidspektrum. Finns ofta patologisk ökning av indikatorer på triglycerider.

Hormonprov är av stor betydelse i diagnostiken av PIR. Bland dem används:

  1. Progesteron. Hos patienter utan menstruation före testning.
  2. Progestin, östrogen. En menstruell reaktion sker om de angivna testerna utförs i ett cykliskt tillstånd.
  3. Dexametason. Efter introduktionen av läkemedlet i blodet minskar hastigheten kortisol snabbt (ett tecken på låg binjuraktivitet).
  4. Klomifenovaya. Basaltemperaturen ökar inte östradiolnivåerna, det vill säga provet anses negativt.

Ovarieutmattningssyndrom skiljer sig från organiska skador, inklusive hypofysörer, resistent äggstockssyndrom och tuberkulos hos reproduktionssystemet. För detta ändamål kan MR, CT av huvudet, kraniografi, fundusundersökning mm rekommenderas.

Behandling av SIA

Terapeutisk taktik innefattar åtgärder för att förhindra komplikationer av östrogenbrist. I de flesta fall indikeras ersättningsbehandling av ovarieutarmningssyndrom före åldern när klimakteriet börjar av naturliga skäl. Detta kommer att bidra till att förhindra störningar i urinvägarna, benskörhet och metaboliska patologier. Komplexet av terapi innefattar östrogenpreparat innehållande östradiol, estron, estriol och deras derivat i olika former, såväl som gestagener (progesteron).

Den genomsnittliga dosen av östradiol är 70-80 mg., Estriol - 130-160 mg., Estrone - 50-60 mg. De tar medicin i 14 dagar, och i den andra fasen av cykeln tillsätts den nödvändiga dosen av gestagens (naturligt eller syntetiskt) till kursen i 10-13 dagar. Hos kvinnor övergår symtomen på klimakteriet snabbt, menstruationsblödningar observeras. Ett annat alternativ för hormonbehandling är användning av COC i modsvikt (läkemedel Marvelon, Novinet, Regulon), som i regel tilldelas unga patienter.

Formen av användning av hormonbehandling läkemedel - piller, injektioner, fläckar, lokala produkter, implantat. Östrogeninnehållande salvor, ljus är särskilt effektiva för atrofisk kolpit. Bland de använda drogerna:

För att lindra symtomen, generell förstärkning av kroppen, stimulerande effekt på ämnesomsättningen, rekommenderas sådana mediciner och förfaranden:

  • Övningsterapi, massage;
  • zonterapi;
  • radon och brombad;
  • bubbelpool;
  • sedativa (Persen, Novo-Passit);
  • vitamin- och mineralkomplex;
  • fytoöstrogener (Remens, Altera Plus);
  • angioprotectors.

Ofta är en kvinna utsetts till att konsultera en urolog, endokrinolog, mammolog, psykoterapeut. Tillsammans med den traditionella behandlingen är det användbart att applicera terapin med folkmedicin, samt äta mer mat innehållande fytoöstrogener - sojaprodukter, ingefära, råg, vetex, nötter, ris.

Traditionella metoder för behandling av ovarieutarmningssyndrom inkluderar att ta mat rik på lecitin och E-vitamin (hasselnötter, jordnötter, baljväxter, blomkål). Du kan också dricka infusioner och avkok av lugnande örter. Ta till exempel 10 gram. valerianrot, kamilleblommor, pepparmyntsblad. Brew en sked av samling med ett glas vatten, efter infusion dricker de 100 ml. på morgonen, på kvällen för en månad.

Förebyggande av PIA

I närvaro av en genetisk abnormitet i kromosomernas struktur kan förebyggande åtgärder vara ineffektiva. Det bästa sättet att förebygga syndromet hos utarmade äggstockar i en dotter är att observera försiktighetsåtgärderna hos modern under dräktighet, det vill säga att utesluta teratogena faktorer. Dessutom bör patogena effekter av infektioner, stress och andra riskfaktorer i tidig barndom förebyggas.

Kvinnor i reproduktiva perioden bör följa dessa regler:

  • snabb behandling av ovariepatologier
  • god näring, undvik fastande
  • Kvalitativ terapi av svåra virussjukdomar;
  • förebyggande av förgiftning, överdosering av läkemedel, strålningens effekter;
  • kontroll av nivån av stress, fysisk och psykisk stress
  • tar endast hormonella läkemedel som rekommenderats av läkaren;
  • regelbundna besök hos gynekologen.

Dessa åtgärder är givetvis inte specifika för förebyggandet av ovarieutarmningssyndrom, men kommer att bidra till att förhindra för tidigt klimakteriet i närvaro av en tendens till patologi.

Användbar information

Orsaken till de flesta STD: erna är virusinfektioner, som uppträder på grund av försvagad immunitet! Den vanligaste orsaken till immunosuppression är parasiter! Det har vetenskapligt bevisats att det finns parasiter i varje person och detta uppenbaras av följande symtom:

  • konstant allmän utmattning
  • dåsighet;
  • sjukdomskänsla;
  • periodisk orsakslös smärta i inre organ
  • depressivt tillstånd

Om du har minst 2 av dessa symtom kan du ha parasiter i din kropp! Vi rekommenderar att du dricker en kurs av antiparasitisk te, åtminstone som en förebyggande åtgärd.

Därför bestämde vi oss för att publicera en exklusiv intervju med Elena Malysheva, där hon avslöjade hemligheten att bli av med parasiter. Läs artikeln >>

Ovarieutmattningssyndrom

Ovarieutmattningssyndrom är en icke-fysiologisk för tidig utrotning av äggstocksfunktionen. En sådan diagnos görs till unga kvinnor när deras normalt bildade äggstockar fullbordar sin hormonfunktion för tidigt. Eftersom ovarieutarmningssyndrom inte är associerat med fysiologiska förändringar i äggstockarna under klimakteriet, börjar tidpunkten för den förväntade klimakteriet (49,1 år) som den villkorliga diagnostiska åldersbarriären.

Syndromet för tidigt utbrott av äggstockar är inte associerat med abnormiteter i deras utveckling, det vill säga det är inte associerat med organisk patologi. Sjukdomens klinik börjar blomma vid 37-38 år, när äggstockarna, efter en lång period av normal funktion, slutar cykla för att syntetisera hormoner. Trots det faktum att denna patologi kliniskt påminner om ett menopausalt symptomkomplex, är det ibland inte termen "tidig klimakterium" som är korrekt. Till skillnad från naturlig fysiologisk process av åldrande hela organismen, och äggstockar i synnerhet när "ålder" utarmning av ovariesyndrom och förlorar sin förmåga att fungera enbart äggstockar, och kroppen fortsätter att fungera beroende på ålder.

Grunden till ovarieutarmningssyndrom har inte grundligt undersökts, men för närvarande har en betydande roll av den arveliga faktorn fastställts. Den mest tillförlitliga orsaken till att äggstockarnas hormonella funktion slutförs, anses också vara dysfunktion i centrala nervsystemet (hypofys - hypotalamus), som är ansvarig för reglering av sitt arbete.

Symptom på för tidig ovarieutmattning liknar dem med svår östrogenbrist. Människor blir knappa, korta, förlorar cyklicalitet och så småningom försvinner (amenorré). I avsaknad av det nödvändiga östrogena inflytandet uppträder växel, vegetativa, vaskulära och psyko-emotionella störningar igen.

Äggstockar som huvudhormonkörteln i det endokrina systemet är ansvariga för en kvinnas fysiologiska åldersstatus. Cyklisk utsöndring av könshormoner eliminerar för tidig åldrande av kroppen och ger möjlighet att reproducera. Syndromet av för tidig uttömning av äggstockarna berövar den kvinnliga kroppen av den nödvändiga mängden könshormoner, främst östrogener, därför börjar det efter ovarierna gradvis att bli gammal.

Anamnestic data, studien av hormonell funktion (speciellt hormonella test) och instrumental undersökning hjälper till att diagnostisera ovarieutmattningssyndrom.

Om äggstockarna för tidigt slutförd hormonell funktion är det inte möjligt att returnera det. Därför reduceras behandlingen av ovarieutarmningssyndrom till eliminering av dess konsekvenser. Huvudmålet med behandlingen är att förhindra utvecklingen av negativa konsekvenser av detta syndrom för kroppen, det vill säga bokstavligen - att sluta för tidig åldrande med hjälp av hormonersättningsterapi. Kärnan i behandlingen ligger i den artificiella påfyllningen av östrogenbrist. Hormonbehandling fortsätter tills den avsedda naturliga klimakteriet, när åldersrelaterade förändringar i kroppen är naturliga.

Orsaker till ovarieutmattningssyndrom

För att bättre förstå kärnan i mekanismen för för tidig uppsägning av hormonfunktionen hos äggstockarna är det nödvändigt att korrekt förstå hur de ordnas och hur de fungerar.

Äggstocken är en extremt komplex struktur. Det skyddas mot negativt yttre inflytande av en stark tunn kapsel (albumin), under vilken de kortikala (yttre) och hjärnans (inre) lager är belägna. Under perioden av prenatal utveckling inom kortikala skiktet läggs ett stort antal underutvecklade ägg, varje ägg ligger i en "bubbla" som har ett tunt membran och fyllt med vätska - follikeln. När äggprocessen är färdig, förstörs follikeln och släpper den från äggstocken (ägglossningen). En tillfällig hormonell struktur rekonstrueras från cellerna i den förstörda follikeln - den gula kroppen. Under en menstruationscykel har äggstocken tid att "växa" huvudsakligen endast ett ägg.

Som en hormonell körtel syntetiserar äggstocken med deltagande av follikelstimulerande (FSH) och luteiniserande (LH) hormoner i hypofysen östrogener och progesteron. Hormonal utsöndring sker i en konstant cyklisk rytm. På grund av ovarian hormoner behåller kvinnokroppen reproduktiv förmåga.

Etiologin för ovarieutarmningssyndrom har inte studerats tillräckligt, så de talar ofta om en stor sannolikhet att utveckla syndromet i närvaro av provokationsfaktorer. Dessa inkluderar:

- Ärftlighet. Sannolikheten att utveckla syndromet för för tidig ovarieutmattning ökar signifikant med närvaron av familjefaktorn. Ofta indikerar patienter tecken på tidig klimakteriet hos en mamma eller syster, liksom förekomsten av svår hormonell dysfunktion eller endokrin patologi.

- Autoimmuna processer i endokrina körtlar. Sköldkörtelns patologi påverkar äggstockarna, ofta hypotyreos, negativt.

- Organisk (tumörer, mekaniskt trauma) eller funktionell (stress, depression) störning i centrala nervsystemet, reglering av ovariefunktionen.

- Patologi av fostrets utveckling, nämligen skada på follikelapparaten hos fostret mot bakgrund av allvarlig preeklampsi. Vissa virusinfektioner (röda hund, parotit, influensa) som en kvinna drabbades under graviditeten kan provocera utbyte av äggstocksfollikelapparaten med bindväv.

- Förgiftning, joniserande strålning.

- Avitaminos, speciellt mot svält.

- Operationer på äggstockarna (resektion och liknande).

Om syndromet för tidigt utbrott av äggstockar beror på medfödda faktorer anses dess form primär. Den sekundära formen av detta syndrom är inte förutbestämd av gener och utvecklas i närvaro av friska äggstockar efter de negativa effekterna av provokationsförhållanden.

Symtom och tecken på ovarieutmattningssyndrom

Den första kliniska manifestationen av syndromet ofta manifesteras i de 37 - 38 år, när bakgrunden av den normala funktionen hos hypotalamus-hypofys "off" system av äggstockarna, och det finns en brist på östrogen.

Receptorerna är ansvariga för uppfattningen av östrogen och progesteron, ligger inte bara i könsorganen, de även finns i nästan alla viktiga vävnader och organ - hjärta, blodkärl, ben, nerver och så vidare. Därför påverkar prematur avslutning av hormonfunktionen hos äggstockarna kvinnokroppen som helhet.

Sjukdomen börjar med menstruationsdysfunktion. Månad gradvis blir knappa (oligomenorrhea) och kommer mindre och mindre. Som ett resultat försvinner menstruationen helt och hållet, det vill säga, uthållig amenorré uppträder. Efter några månader uppträder icke-gynekologiska symptom, vilket tyder på att det inte förekommer någon korrekt effekt av östrogen på kvinnokroppen. Extragenital kliniska manifestationer av ovariesvikt syndrom är i majoritet (70%) patienter, de liknar de i klimakteriet "värmevallningar", trötthet, sömnsvårigheter, försämrad prestanda, irritabilitet, huvudvärk och andra kardialgiya.

Ovarieutmattningssyndrom framkallar förändringar i bentäthet och atrofiska processer i slemhinnorna och bröstkörtlarna.

Liksom någon "ung" gynekologisk patologi väcker den sena slutförandet av hormonfunktionen hos patienter många frågor om den potentiella graviditeten. I de flesta fall är dess naturliga offensiv inte möjlig, då är frågan om artificiell inseminering med hjälp av en donor-äggcell i varje specifik situation lös.

En liten (1-4%) grupp patienter med ovarieutarmning behåller emellertid fortfarande sannolikheten för spontan ägglossning. Det antas att ovarierna i de tidiga stadierna av utmattningssyndrom slår av i ett cykliskt läge så att follikeln kan "växa" en fullfjädrad äggcell.

Diagnos av ovarieutarmningssyndrom

Listan över diagnostiska åtgärder beror på den specifika kliniska situationen. Läkaren behöver fastställa arten av hormonell dysfunktion och graden av påverkan på andra organ och system.

Vid extern undersökning har patienter med ovarieutarmningssyndrom inte patologiska förändringar i fenotypen: de har rätt "kvinnlig" kroppsform, normalt utvecklade bröstkörtlar.

Gynekologisk undersökning upptäcker inte patologi av bildandet av yttre könsorgan, men avslöjar hypoplasi (storleksminskning) av livmoderhalsen och livmodern.

För att klargöra graden av livmoderhypoplasi och tillståndet i endometrium, genomförs metrosalpingografi (MSH). I överväldigande majoriteten av patienterna bestäms uttunning (atrofi) av det inre slemhinnesskiktet i livmoderhålan, minskning av livmoderns storlek och passabla äggledarrör.

Ultraljudsskanning anger också den reducerade storleken på livmodern och äggstockarna. På echogrammet i äggstockarnas strom visualiseras ofta små omogna folliklar.

Direkt se äggstockarna möjliggör diagnostisk laparoskopi. I frånvaro av östrogen effekt minskar äggstockarna, blir gulaktigt, deras kortikala skikt ersätts helt med bindväv. Äldre folliklar och corpus luteum visualiseras inte.

För att diagnostisera syndromet hos utarmade äggstockar är det mycket viktigt att fastställa arten av hormonella störningar, hormonprov och tester, liksom bestämning av nivån hos huvudhormonerna, upptar en viktig plats i den diagnostiska sökningen.

Test av funktionell diagnostik visar fullständig frånvaro av östrogener: ett negativt symptom på "pupillen", minimala index (0-5%) av CRPD och en monofasisk basal temperaturkurva.

Resultaten av studien av hormonell status: en signifikant (10-15 gånger) ökning av koncentrationen av FSH, låga nivåer av östradiol och prolaktin.

Hormonala tester (stimulering med progesteron, klomifen och dexametason) bestämmer ovaries och endometriums förmåga att reagera på hormonell stimulering. Ett positivt resultat uttrycks i en menstruell reaktion som svar på stimulering av hormoner, om kroppen inte svarar på detta anses testet negativt.

Värderbar information erhålls i studien av ovariebiopsi och endometrium. Identifierade karakteristiska förändringar i strukturen hos äggstockarna (fibros) och atrofi i livmodern.

Behandling av ovarieutmattningssyndrom

Om äggstockarna fortlöpande upphörde att utföra sina grundläggande funktioner börjar den unga kvinnliga kroppen oundvikligen åldras för tidigt, vilket negativt påverkar alla aspekter av patientens liv, inklusive hennes psyko-emotionella tillstånd. Denna patologi är utan tvekan mycket lik den fysiologiska klimakteriet men det skiljer sig också från det, därför kräver det kvalificerad specifik terapi.

Tyvärr är det omöjligt att återställa den förlorade fysiologiska aktiviteten hos äggstockarna i syndromet för för tidig ovarieutarmning. Därför används taktiken för artificiell ersättning av könshormoner som saknas i kroppen genom metoden för hormonersättningsterapi. Tilldelade hormonläkemedel "fuskar" kvinnokroppen och efterliknar äggstockarnas fysiologiska funktion. Denna teknik liknar behandlingen av diabetes mellitus av den första typen, när bristen på eget insulin kompletteras med insulinbehandling. Det bör understrykas att den artificiella införandet av hormoner kompletterar deras effekter på kroppen, men äggstockarna själva förblir ofunktionella.

Det finns ingen unik strategi för användning av hormonersättningsterapi, valet av läkemedel och administrationssättet överensstämmer med undersökningsdata, ålder och grad av dysfunktion hos organ och system. Oavsett den valda taktiken utförs den alltid enligt tre grundläggande principer, som är den tidiga initieringen av terapi, användningen av minimala effektiva doser och, viktigast av allt, användningen av hormoner som liknar naturliga.

Varje valt hormonbytesprogram borde efterlikna den normala menstruationscykeln, därför används i de flesta fall cyklisk kombinationsbehandling med östrogener och gestagenser (Klimene, Klimonorm, Femoston och analoger).

Östrogenmonoterapi (Proginova, Estrogel och liknande) används till patienter med ett bortstående livmoder (efter borttagning).

Metoden för hormonell ersättning innebär alltid samtidig symtomatisk behandling som syftar till att eliminera negativa kliniska symptom: neuros, autonoma, urogenitala, vaskulära och andra störningar.

Behandling av ovarialtarmsyndrom stoppas inte förrän patienten når åldern av naturliga klimakteriet (vanligtvis 50 år gammal).

Ovarieutmattningssyndrom

Ovarieutmattningssyndrom - För tidigt upphörande av ovariefunktionen hos kvinnor yngre än 40 år, som tidigare hade normal menstruations- och reproduktionsfunktion. Ovarieutmattningssyndrom manifesteras av sekundär amenorré, infertilitet och vaskulära störningar. Diagnos av ovarieutarmningssyndrom baseras på data från funktionella och drogtest, hormonnivåer, ultraljud, laparoskopisk äggstocksbiopsi. I behandlingen används HRT, fysioterapi, vitaminterapi. För att uppnå graviditet kräver patienter med ovarieutarmningssyndrom IVF med hjälp av donatorocyter.

Ovarieutmattningssyndrom

Ovarieutmattningssyndrom i gynekologi kallas också för "för tidig klimakteriet", "för tidigt klimakterium", "för tidigt ovariefel". Frekvensen av dess förekomst i befolkningen är ca 1,6%; bland olika former av sekundär amenorré - upp till 10%. Med det här syndromet, som ursprungligen bildats och arbetar med ovarier, slutar fungera före den väntade klimakteriet.

Orsaker till ovarieutmattningssyndrom

Bland de hypoteser som förklarar etiologin av ovarieutarmningssyndrom, är teorier om kromosomala abnormiteter, autoimmuna störningar och effekterna av iatrogena faktorer kända. Dessa störningar orsakar bildandet av äggstockar med medfödd brist på follikelapparaten, före och efter pubertal förstörelse av bakterieceller, nedsatt hypotalamisk reglering.

I nästan hälften av fallen kan patienter med ovarieutarmningssyndrom spåras till en belastad familjehistoria - sen menarche, oligomenorrhea, amenorré, tidig klimakteriet hos mödrar eller systrar. Ofta är ovarieutarmningssyndrom associerat med autoimmun hypotyroidism och andra immunologiska sjukdomar.

I framtiden kan intrauterin skada på follikelapparaten orsakad av preeklampsi, moderns extragenitala patologi, läkemedel med teratogena effekter, strålning och kemikalier bidra till utvecklingen av resistent ovariesyndrom. I postnataltiden kan skador på gonaderna och deras ersättning av bindväv bero på rubella, parotit, influensavirus, streptokockinfektion (kronisk tonsillit), svält, beriberi, frekventa påfrestningar.

I vissa fall föregås utvecklingen av ovarieutarmningssyndrom genom subtotal resektion av körtlarna för endometriotiska cyster eller ovarian cystadenom. Ofta utnyttjas äggstocksresektion på grund av sin cystiska degenerering under konservativ myomektomi eller operation för ektopisk graviditet. Sådana inte alltid obefogade åtgärder leder därefter till en minskning av äggstockarnas follikulära reserv och deras utmattning. Med kraftig upphörande av hormonproduktionen av äggstockarna genom återkopplingsmekanismen ökar syntesen av gonadoliberin, och följaktligen av gonadotropa hormoner utvecklas därför den hypergonadotropa formen av amenorré med ovarieutmattningssyndrom.

Symtom på ovarieutmattningssyndrom

Kliniken för ovarieutarmningssyndrom utvecklas ofta mellan åldrarna 36-38 år, även om det kan förekomma tidigare. Med en tidig start av menarche utvecklas den normala menstruations- och generativa funktionen, oligomenorrhea och sekundär amenorré plötsligt eller gradvis. Persistent upphörande av menstruation åtföljs av vegetativa symtom: heta fläckar till kroppens övre hälft, svettning, svaghet, trötthet, irritabilitet, huvudvärk och hjärtkörtel.

I syndromet av ovarieutmattning, depression av känslomässigt tillstånd, sömnstörningar och minskad förmåga att arbeta noteras. Hypoestrogenism leder till progressiva atrofiska förändringar i bröstkörtlarna och könsorganen (atrofisk kolpit), minskad bentäthet (osteoporos) och urogenitala störningar. Patienter utvecklar ofta torra ögonsyndrom.

Diagnos av emacierat äggstockssyndrom

Den objektiva statusen hos patienter med ovarieutarmningssyndrom präglas av den korrekta kroppsbyggen som är typisk för den kvinnliga fenotypen. En historia av menarche aktualitet, bevarande av menstruations- och reproduktionsfunktionen inom 15-20 år. När vaginal och bimanuell undersökning bestäms av torrheten i vaginala slemhinna, reducerar livmodern i storlek. Funktionstester avslöjar ett negativt pupilsymtom, cervixindex 0-1 poäng, monofas basal temperatur.

Transvaginal ultraljud gör att gynekologen kan bedöma livmoderns och äggstockarnas storlek och struktur. I syndromet av ovarieutarmning reduceras livmodern i anteroposterior och tvärgående dimensioner, motsvarande art. II. genital infantilism; har en homogen struktur. Ovarier reduceras också, homogen struktur, folliklar syns inte. Vid utförande av diagnostisk laparoskopi bestäms små skrumpade äggstockar i vilka corpus luteum och folliklar inte är synliga. Det kortikala skiktet ersätts helt av bindväv. Histologisk undersökning av ovariebiopsi bekräftar frånvaron av follikulär reserv.

Hormonala studier i ovarieutarmningssyndrom avslöjar en ökning av gonadotropiner, särskilt FSH, med en kraftig minskning av östradiolnivåerna. För en djupgående bedömning av bevarande av ovariefunktionen utförs hormonprov (test med progesteron, östrogen och progestogen, dexametason, klomifen, östradiol, LH-RH). Som svar på testet med progesteron, vid ovarieutarmningssyndrom, uppträder inte någon menstruationsreaktion. Östrogen-gestagenprovet åtföljs av utseende av menstruationsliknande blödning 3-5 dagar efter avbrytande av läkemedlen, vilket bekräftar ovariehypofunktionen samtidigt som endometriumets reaktivitet bevaras.

För att förutsäga risken för benskörhet, kranskärlssjukdom och ateroskleros i ett syndrom av ovariesvikt vidare gjort en studie av diagnostiska indikatorer på benmetabolism, densitometri, bestämning av kolesterol och lipoproteiner. Ett komplett diagnostiskt system tillåter differentiera ovarian wasting syndrome genom hypofystumörer, resistent ovariesyndrom.

Behandling av ovarieutmattningssyndrom

Utarmning terapi i ovariesyndrom syftar till att korrigera vegetovascular och estrogendefitsitnyh stater - allmän hälsa, urogenitala störningar, benskörhet, hjärt-kärlsjukdom. De bästa resultaten uppnås med utnämningen av HRT i preventivmedel läge innan de når en ålder av naturlig menopaus kvinna. Unga kvinnor är tilldelad en kombination av etinylöstradiol med desogestrel, gestoden eller norgestimat; äldre - estradiol dydrogesteron, cyproteron eller levonorgestrel linestrenolom. HRT-läkemedel kan tas oralt, administreras intramuskulärt eller transdermalt. För behandling av urinvägar, topisk administrering av östrogen som används i form av stolpiller och salvor.

Tillsammans med HRT, syndromet utarmning av äggstocks visas hålla fysioterapeut förfaranden (elektrofores elektroanalgezii) av hydroterapi (rund dusch och Charcot dusch, karbonater, jod och brom, pärla, barrved, radon bad), massage cervikala området, akupunktur, sjukgymnastik, psykoterapi. Det är lämpligt att utnämna vitaminbehandling, örtmedel, fytoöstrogener.

Prognos och förebyggande av ovarieutarmningssyndrom

I undantagsfall (mindre än 5-10%) i patienter med syndromet av ovariesvikt efter långvarig amenorré observerade spontan återhämtning av ägglossning och även graviditet. I allmänhet med ovarieutarmningssyndrom visas IVF med hjälp av ett donorägg. Graviditet i denna kategori av patienter utförs i specialiserade reproduktionscentrum.

Systemäggstock förebyggande misslyckande syndrom bör omfatta eliminering av teratogena effekter på fostret under graviditeten, och exponering för negativa miljöfaktorer och smittämnen till den växande flicka. Vid genomförande äggstocks resektion bör sträva efter att maximera bevarandet av kortikala skikt som innehåller en reserv av primordiala folliklar.

Emacierat äggstockssyndrom

Äggstockar - orgeldouble, avser reproduktionssystemet. Deras aktivitet bestämmer hur en kvinna känner, liksom funktioner i hennes skick och utseende. Ovarieutarmning är ett syndrom som leder till problem med uppfattningen.

I denna artikel kommer vi att prata om funktionerna i syndromet för för tidig ovarieutarmning (SPIA), vi definierar de viktigaste tecknen och orsakerna till sjukdomen.

Förstå problemet med utarmade äggstockar

Ovariefunktion - för att producera en liten mängd hormoner. Toppet av aktiviteten är perioden av fertil ålder, som i de flesta fall varar 35-37 år.

Vid något tillfälle bleknar den reproduktiva förmågan hos det fina könet. Detta beror på att uppkomsten av klimakteriet, eftersom så småningom slits ut och växer gamla kvinnliga kroppen, även genomgår förändringar och genetiskt material som är beredd med ägget ättlingar. Konsekvensen av åldersrelaterade förändringar i könsceller är förekomsten av flera fel i DNA, vilket kan leda till utveckling av allvarlig sjukdom hos barn.

Orsaker till patologi

Utvecklingen av ovarieutarmning - ett syndrom som inte händer spontant kan utlösas av följande skäl:

  1. En autoimmun sjukdom eller närvaron av kroniska abnormiteter. Har liknande patologi att äggstockarna är små, och därmed har avsaknaden av en hårsäcksgrupper kvinnan sedan starten.
  2. I 50% av alla kända fall hos patienter som lider av utbrott av äggstockar, belastas en familjehistoria.
  3. En mängd olika faktorer i ante och postnatalperioden kan påverka utvecklingen av patologi. Detta är fyllt med oönskade konsekvenser i form av skadade gonader och deras ersättning med bindväv.
  4. På tal om konsumtion av äggstockarna och skälen för deras väckande, bör nämnas den defekta genomet hos några exogena influenser - droger, strålning, virus influensa och röda hund. Inverkan av sådana negativa faktorer är särskilt farlig för barn som utvecklas i livmodern.
  5. Ofta är orsaken till den utvecklande sjukdomen stressiga situationer, inflammation i bäckenorganen, infektionssjukdomar som tidigare överförts.

Symtom på ovarieutmattning

De primära symtomen av utarmat ovariesyndrom kan förekomma så tidigt som 37-38 år, då fungerar de problem hypotalamus-hypofys systemet finns, men äggstockarna slutar fungera korrekt. Effekterna manifesteras av en östrogenbrist.

Efter en tid kan icke-gynekologiska tecken noteras, vilka fungerar som bevis för att östrogen inte längre fungerar på flickans kropp korrekt.

Syndrom utarmade äggstockar kan manifestera tecken som är karakteristiska för klimakteriet:

  • sömnstörningar
  • förlust av styrka och minskad prestanda;
  • snabb utmattning;
  • orsakssammanhängande irritabilitet
  • huvudvärk;
  • cardialgia;
  • tidvatten av värme och svettning som uppstår plötsligt, även om det inte är sommar ute;
  • Med en kvinnas psyko-emotionella status går inte allt smidigt. Patienten har överdriven irritabilitet, tårförmåga, en tendens till depressiva tankar;
  • misslyckanden som uppstått i urogenitala kanalen leder till det faktum att vaginala slemhinnoratrofi. I denna zon finns torrhet, klåda, förekomsten av kroniska inflammatoriska processer är inte utesluten;
  • För tidigt ovarieutmattningssyndrom (SPIA) följs ofta av åldring av huden, vilket förlorar sin elasticitet och blir tunn. Många rynkor uppträder;
  • metaboliska processer störs, innehållet i andra hormoner i blodet genomgår också förändringar. Sköldkörteln kan börja fungera med överdriven eller otillräcklig aktivitet. I vissa fall kan diabetes mellitus typ 2, metaboliskt syndrom, hyperadrogeni utvecklas.

Diagnos av sjukdomen

Syftet med granskningsförfarandet kommer att bero på den speciella kliniska situationen som en kvinna måste möta. Läkaren måste bestämma arten av dysfunktion i hormonella termer och hur det kan påverka andra system och organ.

Visuell inspektion av kvinnorna visar några fenotypiska avvikelser - patienten fortfarande ser "som en kvinna", är utvecklingen av mjölkkörtlarna genomföras smidigt. Gynekolog vid Undersökningen visar också någon förändring, förutom det faktum att livmodern och livmoderhalsen i storlek minskar.

För att ange graden av hypoplasi i livmodern kommer patienten att behöva genomgå proceduren metrosalpingography. I de flesta fall, inte kan upptäcka inre slemskiktet tunnas livmoderhålan, livmoderstorleken är mindre än, samma kan sägas om äggledarna.

Diagnostisk laparoskopi kan ordineras för att hjälpa till att bedöma problemorganets tillstånd. Ett karakteristiskt tecken på utarmade äggstockar är en minskning av deras storlek, förvärvet av en gulaktig nyans, bindväv ersätter det kortikala skiktet. Det är viktigt att korrekt identifiera funktionerna i hormonella störningar. För detta ändamål krävs särskilda prov och tester. Dessutom är det bestämt vilket av de huvudsakliga hormonerna som redan är tillgängliga.

SPIA kännetecknas av att östrogener är helt frånvarande. Efter att ha fått ett beslut resultatet med hormonstatus, det finns en betydande ökning av FSH, medan som östradiol och prolaktin som finns i mindre mängder.

Kanske utnämningen av ovariebiopsi och endometrium.

Spiya behandling

Tidig uppsägning av ovariernas aktivitet leder till att tidig snabb åldrande av kroppen börjar. Detta faktum kan inte bara påverka alla aspekter av en kvinnas liv. Det psyko-emotionella tillståndet är inget undantag.

Patologi är mycket lik fysiologisk menopaus, men samtidigt har det skillnader från det. Därför är det omöjligt att göra utan expertråd.

Behandlingen är baserad på substitutionsbehandling. Hormoner som kroppen saknar kommer att fyllas på artificiellt. Syftet med dessa medel är att "lura" kvinnokroppen genom att imitera äggstockarnas fysiologiska funktion. Denna teknik ligner på något sätt behandlingen av typ 1-diabetes, när frånvaron av insulin i kroppen kompletteras med insulinbehandling.

Införda droger leder inte till att äggstocksfunktionen återupptas.

Behandling av uttömt äggstockssyndrom innebär ett individuellt tillvägagångssätt. Valet av hormonella medel beror på undersökningens resultat, patientens ålder, graden av försämring av systemets och organens funktionella förmåga.

Oavsett vilken behandling som ska tillämpas, finns det tre huvudprinciper som alltid och alla underhålls:

  • aktuell behandlingstakt
  • användningen av doser till ett minimum, men med tillräcklig effekt
  • hormoner bör endast användas som naturliga.

Huvuduppgiften för valfri behandling av hormonersättning bör vara efterliknande av normal menstruation. Därför används vanligtvis kombinationsbehandling med östrogen och gestagener på cykler.

Bärande hormonbehandling innebär och medföljande symtomatisk behandling, som syftar till att se till att eliminera de negativa kliniska symtom: neuros, autonom, kardiovaskulära sjukdomar och förkastande av en plan.

äggstock utmattning syndrom terapi utföres vanligen så länge som patienten inte nått klimakteriet naturligt - 50 år.

Konsekvenser och komplikationer

Konsekvenserna av en obehaglig sjukdom manifesteras i det faktum att i alla fall, med start tidigt åldrande och infertilitet. Hos yngre patienter, inför en liknande patologi, kan det finnas en arytmi, kranskärlssjukdom, hög risk för hjärtinfarkt.

Kalciumabsorptionsprocessen är nedsatt, vilket innebär att innehållet i detta element i kroppen minskar, vilket resulterar i en ökning av benbrotthet.

Utvecklingen av tidig klimakteriet återspeglas i kvaliteten på sexuella relationer. Ofta blir en kvinna som konfronteras med denna patologi deprimerad, hennes prestation försämras.

SPYA och graviditet

Huvudfrågan som berör det rättvisa könet är om du kan bli gravid med SPIA. Det enda sättet att uppnå ett sådant önskvärt mål och bli gravid är IVF-metoden, och äggcellen kommer definitivt att användas som donator. Patienten måste vara försedd med tillstånd för endometriumtillväxt på ett artificiellt sätt. För att göra detta måste du ange dosen östrogen, vald individuellt för varje enskilt fall. Befruktning kan utföras både av mans sperma och av givarens.

Ett sådant förfarande är dock inte alltid möjligt. I händelse av att förändringar i endometriumet, som var avsedda att inträffa, är irreversibla, är det omöjligt att förbereda det för implantation av embryon.

Ovarieutmattningssyndrom är en obehaglig lidande. Att veta vad det är, hur man känner igen det och vad man ska göra, kommer att vara möjligt att omedelbart söka medicinsk hjälp och minimera följderna av patologi. Kom ihåg! Ovarieutarmning, vars behandling endast kan vara medicinsk, kräver regelbunden ultraljud och testning.

Orsaker, symtom och behandling av för tidigt ovarieutarmningssyndrom

Tidig klimakteriet - detta kallas ibland syndromet för för tidig utarmning av äggstockarna. Klimakteriet uppträder vanligen hos kvinnor efter 45 års ålder, men i vissa fall förekommer en minskning av östrogenmängden och en utarmning av follikulärreserven mycket tidigare.

orsaker till

Enligt statistiken påverkar SPIA cirka 1,6% av kvinnorna. Dess utseende beror på olika orsaker:

  1. Kromosomala abnormiteter, ärftlig predisposition. Det är bevisat att i 50% av fallen finns en belastad familjehistoria, när modern också har en tidig klimakterium. Oftast handlar det om skador eller frånvaron av en av de två X-kromosomerna, vilket leder till hormonella störningar i flera generationer.
  2. Autoimmuna störningar. En kvinnas kropp uppfattar äggstockarna som främmande kropp och producerar antikroppar mot dem. Detta kan uppstå som ett resultat av endokrina sjukdomar som thyroidit, hypotyreoidism, binjurinsufficiens, diabetes.
  3. Överträdelser mottogs fortfarande i utero. Först och främst är dessa avvikelser i follikelapparatens arbete, utlöst av preeklampsi, vissa läkemedel som har en teratogen effekt, kemikalier.
  4. Kirurgiska ingrepp - till exempel resektion av äggstockarna, utförd med en endometrioid cyste, eller kirurgi under ektopisk graviditet.
  5. Fel livsstil, överdriven passion för dieter, svält.
  6. Stress, rökning.

Symptom på ovarieberoende syndrom

Syndromet av för tidigt utbrott av äggstockar kallas ofta "tidig klimakteriet"

Sjukdomen har en ganska omfattande lista över symptom och manifestationer. Låt oss namnge dem från dem som möter oftast.

  • Brott mot menstruationsrytmen.

Detta kan vara en förlängning eller minskning av perioder av menstruation eller frånvaro av menstruation under flera cykler. Kännetecknas också av intermenstruell blödning. I vissa fall kan en period med oligomenorré (dvs. skarp menstruation) följas av ett tillstånd där det inte finns några månatliga perioder (amenorré).

Hot flashes, som kan vara singel eller flera (upp till 30-50 per dag) - en typisk manifestation av syndromet. Attacken börjar med rodnad av bröstet och ansiktet, fortsätter med utseendet av en känsla av värme, och efter det - med riklig urladdning av kall svett. Också under attacker markerade hjärtklappning, ångest.

I avsaknad av patologier reglerar östrogener produktionen av neurotransmittorer - kemikalier som bland annat är ansvariga för gott humör (bland dem serotonin). Att minska mängden östrogen leder till en minskning av nivån på dessa ämnen, vilket leder till humörsvängningar, frekventa känslor av trötthet, irritabilitet.

Sömnstörningar observeras hos mer än hälften av kvinnor som lider av spia. De orsakas av en minskning av nivån av melatonin, ett hormon som reglerar cirkadiska rytmer.

På grund av minskningen av östrogennivåer sker omvandlingen av androgener i fettvävnad till östrogener. För att kompensera för denna process producerar kroppen mer fett, vilket leder till ökad kroppsvikt.

Minskad muskelton i blåsan och sfinkteren som håller urin. Som en konsekvens är det en ökning av urinering, urininkontinens, som uppstår när du skrattar eller hostar.

diagnostik

Termen "syndrom av för tidig ovarieutmattning" används i följande fall:

  • patient yngre än 40 år
  • hon har inga regelbundna perioder;
  • låga nivåer av östradiol;
  • höga FSH-nivåer diagnostiseras.

Diagnosen utförs enligt följande metoder:

  1. Hormonala studier. Blodtestet visar en ökning av fSH-nivån (mer än 20 mU / ml), en märkbar minskning av koncentrationen av östradiol.
  2. Under vaginal undersökning visade överdriven torrhet i slemhinnan, noterar gynekologen också en minskning av livmodern.
  3. Transvaginal ultraljud fångar också minskningen av livmodern och korrespondensen av dess storlek till 2 grader av genital infantilism. Ovarierna reduceras också, medan folliklarna inte visualiseras, överskrider inte endometriumtjockleken 0,5 cm.

I ungefär hälften av fallen finns ett visst antal folliklar närvarande i äggstockarna. Hos sådana patienter kan spontan ägglossning inträffa och även graviditet är möjlig.

Hur man bota syndromet

Den ledande behandlingsmetoden för SPIA är hormonersättningsterapi. Dessutom används spa metoder och lugnande terapi. Målen för behandling är först och främst upprätthållandet av en normal hormonell bakgrund för att undvika utveckling av komplikationer (till exempel osteoporos).

Behandling med hormonella droger

Grunden för behandlingen av syndromet - hormonersättningsterapi

Basen av behandlingen är läkemedel som innehåller östrogen. Deras val och dosering beror på kvinnans ålder, liksom frånvaron eller närvaron av hennes menstruation. Dessutom föreskrivs progesteroner för att skydda livmodern från överdriven östrogenexponering.

I praktiken av gynekologer användes tre sätt att förskriva läkemedel för ersättningsbehandling:

  1. Monoterapi med östrogen ensam (som Proginova, Divigel, Ovestin och andra). Det ordineras i frånvaron av livmodern, vanligtvis 3-4 veckors inträde med raster i en vecka.
  2. Kombinationsbehandling (östrogen med progesteron) i ett kontinuerligt läge.
  3. Kombinationsbehandling i kursläge.

Kvinnor under 35 år kan förskrivas följande läkemedel (i preventivläget):

Patienter över 35 år är förskrivna läkemedel:

Andra behandlingar

Förutom hormonella läkemedel, föreskrivs vitaminer, fytoöstrogener och immunmodulatorer. Bland dem kan vara:

  • glutaminsyra, vilket förbättrar hjärnans funktion och bidrar till aktiveringen av hormonproduktionen;
  • folsyra som främjar äggmognad;
  • Wobenzym i minsta dosering för att förhindra förekomst av biverkningar från hormoner;
  • Fytoterapi med örter som innehåller vegetabiliska östrogener (till exempel en livmoder och salvia).

Sanatorium-resort metoder används också - cirkulära duschar, radon och jodid-brombad, akupunktur, auto-träning och andra.

Om emacierat äggstockssyndrom i hälsoprogrammet

SPYA och graviditet

I de flesta fall förbättrar hormonbehandling livskvaliteten (eliminerar svettning, irritabilitet, vaginal torrhet och andra symtom på sjukdomen). Det påverkar dock inte den reproduktiva funktionen.

Om infertilitet inte är ett problem för patienten fortsätter ersättningsbehandlingen tills naturliga klimakteriet uppstår. Om hon planerar en graviditet, är hennes prestation endast möjlig med IVF med hjälp av ett donorägg.

I det här fallet skapas först förutsättningar för endometriumtillväxten (med hjälp av individuellt beräknade doser av östrogener), och först därefter transplanteras embryot. Ett sådant program kan inte utföras med uppkomsten av oåterkalleliga förändringar i endometrium, i vilket fall utnyttjande av tjänster från en surrogatmamma blir den enda möjligheten att bli moder.

källor:

  1. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Icke-operativ gynekologi - Moskva, 2005.
  2. Nazarenko, T.A., Mishieva N.G. Infertilitet och ålder: lösningar på problemet - Moskva, 2010.

Du Tycker Om Örter

Sociala Nätverk

Dermatologi